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對於憂鬱症治療,多數患者與家屬還是有諸多不了解之處,而今天我們將淺談憂鬱症吃藥議題。憂鬱症一定要吃藥嗎?憂鬱症不想吃藥可以治療嗎?憂鬱症吃藥沒用怎麼辦?台中憂鬱症治療推薦-昕頤診所徐宏銘醫師指出,抗憂鬱藥物確實是目前最主流的治療方式,而如果在療效不佳的狀況下,醫師也將會考慮其他如rTMS與非典型藥物治療等方式。其他關於憂鬱症停藥副作用是什麼等相關問題,以下將一併說明。


憂鬱症不想吃藥可行嗎,憂鬱症一定要吃藥嗎?

徐宏銘醫師表示,當患者被診斷為憂鬱症,藥物治療仍是目前全台診所中最大宗的治療方式,一般在2-3個月之後才會達到比較好的療效。有些患者在第一線藥物治療後,有可能出現藥效不佳的狀況,這時就需要多花一個月左右的時間,追加進行第二線的藥物治療、甚至是兩線的藥物並用治療方式。

另外除了藥物外,部分患者還會使用心理諮商治療。但若僅使用心理諮商,通常效果會較藥物療效稍微差一些,因此以藥物加上心理治療雙管齊下的方式,治療效果會較為理想,目前同為憂鬱症治療選項之一。

憂鬱症停藥副作用有哪些?

由於憂鬱症藥物主要作用於腦部,加上藥效需要數周的時間才會達到最好效果,藥物通常需要經過長期穩定的服用。如果是在正常療程、依醫師安排逐漸遞減再停藥的話,一般患者不會有明顯副作用出現,但少數比例確實有產生戒斷副作用反應的機率。所謂的戒斷反應是指,患者會產生情緒上的焦慮、易怒與煩躁不安,甚至是失眠等現象,但產生戒斷反應的比例在臨床上並不多。

另外,在依療程正常停藥2-3個月後,醫師表示患者會有症狀復發的可能。因此建議患者,首先在服藥時需要長期穩定的服用,其次在停藥前,一定要謹慎地與醫師諮詢討論目前時機是否適合,切勿自行突然的停藥。

(延伸閱讀:憂鬱症會好嗎?精神科名醫淺談憂鬱症停藥復發的可能性

憂鬱症吃藥沒用怎麼辦?應該繼續吃嗎?

如上所提,藥物治療有其一定的步驟與順序。通常醫師會選擇第一線藥物優先治療,在足夠的時間與劑量後、效用仍不佳的前提下,才會接著使用第二線藥物,一樣療效不佳的話,醫師會考慮並用兩種藥物、並搭配其他如情緒穩定劑等輔助藥物的使用,來改善治療的效果。然而,大約有1-2成患者仍會有憂鬱症吃藥沒用、或是副作用太多的狀況發生,這時就需要考慮非藥物治療。

在非藥物治療部分,目前徐宏銘醫師較為推薦的是rTMS治療。rTMS治療是一種近年出現的新型電波療法,針對的正是使用藥物治療效果不佳,且有不少藥物副作用發生的患者。

使用rTMS憂鬱症治療是否就可以不用吃藥?

一般來說對於剛開始使用rTMS的患者,並不建議立即將原來使用的抗憂鬱藥物停藥,而是將兩者並用,在症狀逐漸改善之後,才逐步停止原本的抗憂鬱藥物。到了rTMS療程的中後期,通常僅靠rTMS就能夠有良好的憂鬱症治療效果,只有少部分患者仍需要搭配藥物使用。

然而有極少數患者,可能會對抗憂鬱藥物與rTMS的效用反應接不佳,這時其他的非典型藥物,醫師也將會納入考慮、作為額外可能的治療方式。

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